Vakuová biopsie prsu pod rentgenovou nebo ultrazvukovou kontrolou
Účelem tohoto zdravotního výkonu je zjištění přesné histologické diagnózy u nejednoznačného nebo podezřelého ložiska (nejčastěji tzv. mikrokalcifikací) v prsní žláze. Výkon lze provádět pod rentgenovou kontrolou nebo pod kontrolou ultrazvuku. Před výkonem je nutné vyšetřit u všech pacientek parametry srážlivosti krve.
U pacientek užívajících léky na ředění krve a na prevenci trombózy je nutné informovat včas už při OBJEDNÁNÍ na biopsii našeho centra. Je nutné informovat lékaře rovněž o alergii na injekční preparáty používané k místnímu znecitlivění.
Technika provedení stereotaktické vakuové biopsie (tzv. SVAB).
Výkon se na našem pracovišti provádí v poloze vsedě u mamografického přístroje. Prs je přitom stlačený obdobně jako při provádění mamografie. Stlačení prsu je ale menší, takové, aby to žena nevnímala bolestivě. Místo odběru je zapotřebí nejdříve velmi přesně zaměřit pomocí stereotaktického zařízení. Pak je provedeno znecitlivění místa biopsie injekcí anestetika (např. Marcain 1%) a poté je nutné malé naříznutí kůže kopíčkem. Pod rentgenovou kontrolou je zavedena bioptická jehla k ložisku v prsní žláze a pomocí bioptického zařízení je odebráno několik vzorků k histologickému vyšetření. Jehla během odběru zůstává na místě a vzorky jsou pomocí vakua odsávány po jehle z prsu ven. Rovněž jsou během výkonu odsávány tkáňové tekutiny. Po odběru vzorků následuje komprese místa vpichu a přiložení krycího obvazu. Alternativou tohoto výkonu je provedení operační biopsie, při které je ale nutná celková anestézie a hospitalizace pacientky.
Technika provedení vakuové biopsie pod ultrazvukovou kontrolou (tzv. UVAB)
Biopsie se provádí u klientky v poloze vleže pod kontrolou ultrazvuku. Léze je přesně lokalizována na ultrazvuku, poté se provede znecitlivění místa vpichu injekcí lokálního anestetika a kopíčkem se nařízne kůže. Bioptická jehla na speciálním nástavci se zavede k ložisku a z léze se pod kontrolou ultrazvuku odebere větší množství vzorků. Stejně jako u stereotaktické vakuové biopsie i v tomto případě je během výkonu odsávána krev. Po biopsii následuje komprese místa vpichu a přiložení krycího obvazu.
Pokud se stane, že je při biopsii odstraněno z prsu celé ložisko, je nutné místo odběru označit klipem. V případě průkazu zhoubného nádoru je totiž nutné provést malý operační výkon a místo původní lokalizace ložiska je tak nutné označit pro chirurga. Značíme obvykle klipem z titanu. Klip se zavádí na místo původní lokalizace léze po jehle, v prsu nevyvolává žádné změny a může zůstat v prsní žláze po celý život (v případě, že není nutná operace, při níž je klip odstraněný).
Po provedení uvedeného zdravotního výkonu je nutný krycí obvaz do druhého dne a v den výkonu omezení fyzické práce a sportovní aktivity
Odebrané vzorky tkáně z prsu jsou odeslány na histologické vyšetření, výsledek tohoto vyšetření je k dispozici většinou do 7-10 dnů od biopsie. Z odebraných vzorků tkáně lze nejen velmi precizně odečíst histologii ložiska, ale v případě zhoubného nádoru zjistit i informace, které jsou velmi důležité pro následující onkologickou léčbu – lze stanovit hormonální receptory, přítomnost onkogenu Her-2 /neu a řadu dalších prediktivních markerů.
Spolehlivost histologické diagnózy při vakuové biopsii je srovnatelná s operační biopsií.